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访谈市医疗保障局党组成员、副局长陈彦锋

时间:2021年08月18日 来源:阅读:

  主持人:今天我们邀请到的嘉宾是鹤壁市医疗保障局党组成员、副局长陈彦锋,陈局长今天做客行风热线,将会向听众朋友们介绍近期市医保局在防汛、防疫等方面所作的障工作。

  陈彦锋:主持人好!听众朋友大家好!今天受邀来到《政风行风热线》直播节目当中,就我市近期医疗保障工作开展情况与听众朋友进行交流沟通。同时,借此次机会向关心支持我市医疗保障工作的社会各界人士等表示衷心的感谢,向奋战在防汛救灾、疫情防控一线的党员干部群众致以崇高敬意和诚挚问候!

  主持人:7月下旬,我市遭遇历史罕见的强降雨,受灾群众生活受到很大影响,市医保局是如何积极响应全市防汛工作安排部署的呢?

  陈彦锋:遭受重大汛情灾情以来,全市医保系统深入贯彻落实习近平总书记关于防汛救灾工作的重要指示精神,按照市委市政府部署要求,始终把保障人民生命安全放在第一位,尽心尽力解决受灾群众救治、转诊等公共服务需求,确保受灾群众医疗保障待遇落实到位,为抗击重大汛情灾情尽好力、服好务,用实际行动展现“中国医保 一生守护”的责任担当。

  一是强化履职尽责,做好“份内事”。灾害发生后,市医疗保障局迅速印发《关于做好汛期医疗保障工作的紧急通知》,指导全市各级医保部门切实提高政治站位,进一步强化责任意识,确保医保窗口全部正常工作,确保参保群众正常办理医保业务,全力配合市委市政府防汛救灾工作开展。向受灾严重的浚县派出汛期医保服务组,解决群众后顾之忧,让群众在灾情期间能够真切感受到来自医疗保障部门的温暖。

  二是秉承人民至上理念,做好“安心事”。全市各级医保部门以保障好特殊时期人民群众医疗需要为第一要务,急事急办、特事特办,对于需要立即转诊的参保群众采取先接收救治、后办理手续的方式,确保参保群众不因汛情影响医保待遇。参保患者在郑州大学一附院、郑州阜外医院、新乡医学院第一附属医院住院期间,因灾情转移到其他医院的,取消收取第二次住院产生的起付线;汛情期间,因网络、通信、电力中断等原因造成参保患者不能及时转诊备案的,其报销比例按正常转院处理。

  主持人:“一方有难、八方支援”,面对突如其来的汛情,医保局为受灾地区和群众提供了哪些援助的呢?

  陈彦锋:连续遭遇的极端强降雨天气,对人民群众生产生活造成严重影响。全市各级医保部门全力做好“尽心事”,在当地党委政府的坚强领导下,积极融入救灾救险工作。

  市医保局积极收集相关信息,主动联系对接爱心企业、商会等参与我市防汛救灾工作,帮助爱心企业与防汛点安置点进行对接,有针对性地筹募抗洪急需物资。7月22日下午,向淇县人民医院、天山路办事处受灾安置点送去了370箱方便面,150件矿泉水,100箱牛奶和面包、麦片等应急食品。7月29日,向市教体局鹿鸣中学安置点送去了100套夏凉被、床褥和600包急需的卫生用品。同时,市医保局还成立了应急志愿小组,积极参与全市救灾物资搬运、安置点值勤等志愿活动,为灾后救助工作贡献医保部门的力量。

  各县区医保局也迅速组织力量,深入基层一线,重点访查困难群众、“三留守”人员等,做好基本医疗救治医疗保障工作。特别是浚县、淇县医疗保障局成立党员突击队、志愿者服务队,24小时吃住在村,组织群众疏散撤离时,群众不撤完、党员干部不离开,全力确保了人民群众生命安全。淇滨区医保局购置被子、编织袋、感冒药、驱蚊液、酒精等在内的物资600余箱送到浚县、淇县救援救灾前线,为参与救援的子弟兵送去了医保人的关心关爱。

  主持人:当前,我们已经进入灾后重建时期,对此市医保局还具体组织开展了那些工作呢?

  陈彦锋:一是组织开展防汛救灾捐款活动。风雨无情、我们有爱,为帮助受灾群众尽早渡过难关,7月26日,市医保局按照市慈善总会、市直机关工委专项募捐活动倡议,结合“情暖百姓·我为群众办实事”活动,积极号召局机关及局属事业单位全体党员干部职工提高政治站位,立即行动起来为灾区救援贡献自己的一份力量。局领导班子率先垂范,带头捐款,全体党员干部职工积极响应,踊跃捐款,共筹集善款7200元给鹤壁市慈善总会用于我市的防汛救灾和灾后重建工作。

  二是积极开展结对帮扶共建行动。汛情期间,市医保局密切关注着山城区、鹤山区结对帮扶点的防汛工作,我局驻鹤山区东头村第一书记邢秀峰,坚守一线,带领党员干部紧急处置村民粮仓仓顶坍塌的险情,帮助村民修复粮仓,保障了村民的粮食安全,确保群众平安度过暴雨侵袭。同时,落实“大灾之后防大疫”要求,全程督促指导村里的消杀工作,为村民身体健康保驾护航,为复工复产创造条件。收到市创城办、市创文办《关于开展防汛救灾清洁家园活动的倡议书》后,我局迅速行动,与结对社区进行联系对接,及时采购了一批分类垃圾箱、84消毒液等物资送到社区,与社区共同做好清洁家园行动。同时,督促社区工作人员一定要高度重视社区病毒消杀工作,防止灾后发生大规模疫情传播。淇滨区医保局为分包企业送去了紧需口罩、酒精等,并为企业普及防疫知识,助力企业做好当下的疫情防控工作。

  主持人:目前,我市面临疫情防控和灾后重建两项重大任务,市医保局是如何统筹兼顾、安排部署的?

  陈彦锋:7月31日,全市新冠肺炎疫情防控指挥部工作会议召开后,市医保局迅速传达会议精神,分析研判当前形势,就下一步工作进行安排部署,对全市医疗保障系统新冠肺炎疫情防控工作提出要求。

  一是站在政治高度抓疫情防控。充分认识当前疫情防控的严峻形势,必须紧抓不懈、紧盯不放,部署任务、安排工作必须把疫情防控放在第一位,坚决把中央和省、市关于疫情防控的各项决策,在医疗保障系统全面落实到位、做到不打折扣。二是强化疫情防控责任。调整优化局疫情防控领导小组,成立由局党组书记、局长王永军同志为组长的疫情防控工作领导小组,健全制度机制,以完善的组织体系、良好的工作作风、严密的工作纪律,锻造应对挑战的强大能力,做到有备无患。三是严格落实各项疫情防控措施。坚决防止侥幸心理、麻痹思想,坚持早发现、早报告、早隔离、早救治“四早”,对局机关、大厅窗口、医保经办机构等人员密集场所,制定疫情防控应急预案,从严从快抓好各项防控措施,同时保障好疫情防控资金,做到疫情一天不消失、防护一天不放松。

  主持人:8月6日召开的全市新冠肺炎疫情防控指挥部全体(扩大)会议强调,要做到“八个坚决”确保人民群众健康安全。作为医疗保障部门,市医保局主要做了哪些工作?

  陈彦锋:当前疫情防控形势严峻。全市医保系统坚定贯彻习近平总书记关于疫情防控工作的重要指示精神,全面落实市委、市政府工作安排,坚持防汛救灾和疫情防控两手抓两手硬,立足保障职能,切实维护广大人民群众健康。

  一是加强组织领导。8月1日、8月5日,局党组书记、局长王永军同志先后两次召开疫情防控工作会议,对落实疫情防控、医保待遇政策、加强内部管控等进行再强调、再部署,研究印发《关于进一步加强新冠肺炎疫情防控工作的通知》,要求全体党员干部职工要以高度的政治责任感和防控敏锐性,抓紧做好疫情防控各项工作,毫不松懈抓好“外防输入、内防反弹、人物同防”工作,巩固来之不易的防控成果。

  二是落实疫苗及接种费用保障。接种疫苗是建立疫情防控的重要屏障,新冠疫苗及接种费用保障工作是党和政府赋予医保部门的政治任务。今年以来,全市医保部门克服困难筹措新冠疫苗费用1.67亿元、接种费用915万元,全力保障了我市广大群众免费接种,以实际行动维护人民群众健康、服务疫情防控大局。

  三是严格落实“两个确保”要求。各级医保部门按照“确保患者不因费用问题得不到及时救治、确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治”要求,根据国家、省、市新冠病毒肺炎防控医疗保障相关政策,结合疫情变化需要,统筹做好预付医疗机构费用、新冠肺炎患者医疗费用结算、申请财政补贴、异地就医患者身份核实、资金拨付等工作,让参保群众、救治医院放心治疗,没有后顾之忧。

  四是迅速启动经办服务“不见面办”措施,确保群众正常就医报销。各级医疗保障经办机构合理调配人员,细化经办措施,明确办事流程,创新服务方式,减少人员聚集,继续推行“不见面办”、“及时办”、“便民办”、“延期办”、“放心办”等便民举措,落实好门诊重特大疾病“长处方”报销政策,放宽业务办理时限,保障经办服务工作平稳有序开展,保证了参保群众及时享受各种医疗保障待遇。

  另外,按照全省有关工作安排,我市承担了全省医保信息化试点市的工作任务,也是我省第一家上线新医保系统的省辖市。上线工作正遇上我市防汛救灾、疫情防控的紧要关口,市医保局统筹兼顾,采取“一对一”驻点服务的方式,向各县区医保部门、重点保障医院派驻工作人员和技术人员,指导督促新系统上线工作,确保新老系统平稳过渡,群众顺利就医购药。

  主持人:您提到的新医保系统上线工作,将会给我市参保群众就医购药带来哪些影响?

  陈彦锋:今年4月27日,鹤壁市被确定为河南省首批“国家医疗保障信息平台”上线试点城市。为按时、高质完成上线目标任务,市医保局在市委、市政府的坚强领导下,在省医保局协调指挥和大力支持下,先后完成了政策法规梳理、“骨干网络”改造、贯彻落实医保信息编码标准、业务需求分析、用户测试培训、数据迁移评估等工作。这次上线工作,是2006年以来医保系统的一次重大调整,是基于国家医保平台建设,以全国“统筹建设、统一标准、协同共享、安全可靠”为原则,建立的全新医保信息系统。它将通过智能大数据进行决策分析,改进医保服务的便利性,为全市152万参保群众和 5161家参保单位提供更加智能、便捷、高效的医保服务,将全面提升我市医保标准化、信息化、智能化水平。

  简单来说,这次鹤壁市上线”河南省医疗保障信息平台”,是国家和省医疗保障局的统一部署,也是我市提升“互联网+医保服务”的重要举措。新系统上线后,参保人办事更方便、更快捷,可以在网上办事大厅上办理常用的医保业务,再也不用去政务大厅“人挤人”了。

  主持人:新医保信息系统的优势体现在哪些方面?或者说为什么要上线新医保信息系统?

  陈彦锋:新医保系统优势主要体现在以下五个方面:

  一是实现标准规范“大统一”。医保信息平台遵循“统一业务和技术标准、统一数据结构、统一系统架构、统一数据交换机制、统一信息安全体系”要求,实现了医保业务编码全国互认、信息互联互通、数据共建共享,有效消除“数据鸿沟”“信息孤岛”等难题。

  二是实现技术架构“大创新”。医保信息平台严格执行全国统一的医疗保障应用框架体系,综合了云计算、微服务、分布式、中台化等主流技术,将实现鹤壁医保业务能力的统一、稳定和共享,系统的安全性、稳定性、先进性、扩展性更强更优,运行速度更快。

  三是实现便捷可及“大服务”。医保信息平台建成投入使用,将极大拓展医保服务的便捷性和可及性,为参保单位和群众提供了标准统一、服务同源、体验一致的医保公共服务能力,大力推动网上办事,让服务对象“足不出户”能办事、好办事。

  四是实现规范高效“大经办”。医保信息平台覆盖医保全部业务领域,支撑医保全量业务功能,运行多个不同险种,兼容不同医保政策,贯穿市、县等多个业务层级,满足医疗机构、零售药店、商保公司、金融机构等不同服务主体需求。通过信息系统的统一,打造标准化、便捷化的医保经办服务体系,医保经办服务水平和群众服务体验将得到进一步提升。

  五是实现智能精准“大治理”。通过建设医保智能监控、宏观决策大数据应用、内部控制等系统,为医保基金监管、风险防控、形势研判、宏观决策提供支撑,推动医保基金监管由事后审核向事前提醒、事中预警延伸,实现对医保基金全方位、全流程、全环节、全链条监管,增强医保基金使用安全性、规范性、有效性,助力医保现代化治理能力的提升。

  主持人:目前,新医保系统运行情况怎么样?群众能够正常就医购药么?

  陈彦锋:为了防范新老系统切换期间可能带来风险,我们制定了详细的应急预案,对每个环节、每个时间节点的工作都做出详细安排。省医保局派出了20余人的技术团队、市医保局组成了6个工作小组,两县三区以及开发区、示范区均安排了专人负责上线问题的处置,全市医保系统干部职工加班加点,全力做好这项事关医保工作发展的大事要事。8月6日上午8时,我市新医保系统已经正式上线运行,并通过国家医保局认可,成为河南省首家、全国第24家上线新系统的城市。从这几天的运行情况来看,已上线的医院、药店运行还是比较平稳的。截至8月9日12:00,已有182家定点医药机构为19490人次参保群众结算医保费用261.7万元(其中个人账户166.5万元,统筹基金95.2万元)。广大参保群众如果在就医购药时遇到问题,可以及时向参保所在地医保中心反映,我们会安排专人负责、尽快解决。

  主持人:好的。非常感谢陈局长今天为我们所作的介绍和讲解,针对当前的疫情防控、救灾救助,对广大听众您还有哪些建议。

  陈彦锋:国内新冠肺炎疫情形势严峻复杂,根据新冠疫情防控工作通知要求,为避免人员聚集引发交叉感染,全力做好疫情防控工作,切实保障广大市民的身体健康,市医保局温馨提醒:非必要,请减少服务大厅聚集风险。我们将为您提供电话办、网络办等“不见面办”和“预约办”,办理医保事项可先和各级医保中心进行电话咨询。确需到服务大厅现场办理的紧急事项,请您做好个人防护措施,全程佩戴口罩,配合工作人员接受体温检测,保持1米以上社交距离。

  同时特别提醒,按照有关工作部署,2021年度城乡居民基本医疗保险集中参保征缴工作即将启动,请广大群众积极关注参保公告。也希望大家进一步增强风险意识,未雨绸缪,及时为自己和家人的健康,投上一份社会医疗保险。

  我们相信,在市委、政府的坚强领导下,在全市人民的共同支持下,我们一定会共克时艰、战胜灾害,全市医保部门也会竭尽全力为我市经济社会运行和群众生产生活提供有力的医疗保障。

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